Portal Informatii Despre Cancer

Acasă » Articole publicate de Cristina Soviani

Arhive autor: Cristina Soviani

Ce fructe si legume ar trebui sa fie bio?

Bineinteles, ar fi ideal sa putem cumpara cat mai multe legume si fructe bio. Insa fie nu sunt disponibile mereu pe piata, fie nu avem acces la ele din diferite motive. Asta nu inseamna sa renuntam la a manca multe fructe si legume, cheia imunitatii si prevenirii afectiunilor grave. Atat binecunoscuta organizatie Environmental Working Group (www.ewr.org), cat si doctorul nutritionist Joel Fuhrman au compilat o lista a fructelor si legumelor pe care e indicat sa le cumparam bio, si o lista a celor care sunt acceptabile si din agricultura traditionala.

Fructe si legume „murdare”/ care ar trebui cumparate „bio”:

  • mere
  • piersici, nectarine
  • capsuni si fructe de padure de import
  • struguri
  • „celery” (nu telina romaneasca)
  • spanac
  • ardei grasi
  • castraveti
  • rosii
  • pastai
  • cartofi
  • cirese
  • salata kale

Fructe si legume „ok” neorganice/bio:

  • ceapa
  • avocado
  • porumb dulce
  • ananas
  • mango
  • kiwi
  • papaya
  • asparagus
  • varza
  • vinete
  • pepeni
  • grapefruit
  • cartofi dulci
  • conopida

 

Ce remedii functioneaza impotriva racelii si gripei?

Iata pe scurt ceea ce scrie cunoscutul doctor american expert nutritionist Joel Fuhrman in cartea sa „Super imunitate”, despre ce „remedii” functioneaza sau nu in cazul racelilor si gripei comune. Totul e bazat pe rezultate ale studiilor medicale.

Ce functioneaza sigur sau probabil:

  • Zinc
  • Vitamina D
  • Extract de soc negru (elderberry): 2-3 lingurite zilnic pentru adulti si 1-4 lingurite pentru copii, in functie de varsta
  • Resveratrol, o „fito-substanta” ce se gaseste in coaja de struguri negri, fructe de padure si arahide

Lucrurile ce probabil nu au niciun efect asupra evolutiei racelii (dar pot avea efecte preventive sau nutritive):

  • Vitamina C
  • Echinacea
  • Irigatii nazale
  • Umidificatoare de aer
  • Supa de pui
  • Usturoi
  • Mai multe fluide
  • Remedii homeopate

De asemenea, doctorul nu recomanda medicamentatie de tip aspirina, ibuprofen sau acetaminophen in cazul racelilor si gripelor normale. Doar o alimentatie pe baza de legume proaspete, suc si supa de legume, apa. Bineinteles, recomanda ferm consultarea medicului in cazul inrautatirii starii.

 

Cocktailul sanatatii

In ultimii ani studiile de nutritie arata ca legumele si fructele au niste substante miraculoase pe care inca nu le-am descifrat cum trebuie, numite micronutrienti. Ele au efecte benefice multiple la nivel celular, ducand la cresterea imunitatii si protejand impotriva mecanismelor cancerigene. Acesti micronutrienti devin activi daca legumele si fructele sunt bine maruntite (pentru a rupe peretii celulari).

Personal folosesc aproape zilnic un aparat minune ce poate fi folosit eficient si foarte rapid si simplu, NutriBullet cu puterea cea mai mare de 800W. Nu vreau sa fac publicitate gratuita, poate exista si alte aparate la fel de performante, nu asta conteaza. Ideea este ca acest aparat este un blender mult mai puternic pe care il folosesc pentru a-mi crea „smoothies”, cocktailuri de legume si fructe delicioase. Puteti deveni creativi in a gasi tot felul de combinatii delicioase si sanatoase. Schema de reteta de obicei este 1/3 varietati de salata verde, 1/3 alte leguminoase gen morcov si 1/3 fructe plus apa. Doua pahare pe zi din acest elixir si ne imbunatatim considerabil starea de energie si pe termen lung, de sanatate. Aceasta pentru ca unora dintre noi nu ne place sa mancam „frunze” sub forma de mancare, dar ca suc merg bine si totodata micronutrientii sunt activati prin maruntire.

Doctorul nutritionist Joel Fuhrman, a carui carte o citesc acum, a realizat urmatorul top al celor mai „nutritive” plante, pe care e bine sa le avem in vedere in mod special cand ne realizam sucurile zilnice:

  1. Salata verde gen „kale”, „watercress”, „collards”, „swiss chard”, „bok choy”, spanac, salata normala (romaneasca)
  2. Morcov, varza, broccoli, conopida
  3. Ardei rosii, asparagus, rosii
  4. Capsuni, mure, zmeura, afine
  5. Struguri, pepene galben, prune, portocale
  6. Cirese, mere, alune pistachio, banane, avocado

O mentiune speciala pentru familia crucifere, care se pare ca are efecte puternice anticancerigene. Din aceasta categorie fac parte broccoli, varza, conopida, salata kale, hreanul si ridichile.

Bon appétit!

Cele mai periculoase chimicale din casele noastre

1. Canapelele, saltelele, fotoliile, covoarele sintetice: in SUA de exemplu, prin lege, contin substante cancerigene anti-inflamabile pentru a preveni incendiile. Riscurile cancerigene sunt dovedite si se pot simti „pe proprie piele”, atunci cand gazele toxice se ridica in aer imediat dupa ce ne instalam noul pat/canapea.

Alternativa: ne putem crea propria saltea, cumparand latex natural (acesta este mai scump, intradevar, decat saltelele chimice din comert) si invelindu-l in materiale bio/organice.

Este bine sa evitam covoarele si sa optam pentru parchet (dar netratat cu formaldehyda sau vopsele chimice). Daca avem covoare, atunci aspirarea frecventa este indicata.

2. Peretii cu vopsele cu plumb si azbestul din structura cladirilor: se gasesc in mai toate cladirile construite inainte de anii ’80.

3. Mobila care contine formaldehyda (in special cea din placaje si nu lemn masiv) si vopsele cu compusi organici volatili

4. Produsele de curatat si dezinfectat. Cititi cu atentie ingredientele si verificati-le toxicitatea pe acest site: http://www.ewg.org/skindeep/

Alternativa: ne putem prepara foarte usor propriile solutii de curat, in general din sapun, suc de lamaie sau otet alb, bicarbonat de sodiu si apa.

5. Detergentii de rufe si vase. Optati pentru variante mai putin toxice (verificati ingredientele pe site-ul de mai sus).

6. Evitati parfumurile si alte arome ambientale, majoritatea contin substante toxice.

7. Obiecte de mobilier din plastic: sunt tratate cu substante anti-inflamabile, vopsele si alti compusi periculosi.

ATENTIE: interiorul masinilor noi („mirosul de nou” pe care multi il adora) este foarte nociv!

8. Curatatoriile chimice/ Dry-cleaning. E aproape evident de ce. Au inceput sa apara curatatorii eco/bio, insa nu este clar cat de inofensive sunt.

9. Apa de la robinet/dus nefiltrata: exista articole si studii care vehiculeaza teoria clorinei ce poate reactiona cu substantele din aer, formand compusi cancerigeni.

 

Majoritatea produselor cosmetice contin substante cancerigene. Cum gasim produse mai bune?

In ultimii ani s-au efectuat multe studii si s-au scris multe articole  despre substantele nocive care sunt folosite pe scara larga in produsele cosmetice. O parte din acestea au fost interzise de Uniunea Europeana. Doar o parte. Iar in USA industria cosmetica nu are reguli precise, astfel ca foarte multe substante periculoase sunt comercializate in produse pe care le folosim zi de zi pe fata sau pentru igiena intima. Ganditi-va doar la pasta de dinti (care poate fi inghitita) sau deodorantul care poate produce cancer de san datorita interferentei hormonale!

Dupa ce am devenit interesata de acest subiect, am inceput sa folosesc urmatoarea baza de date, inainte de a cumpara orice produs: http://www.ewg.org/skindeep/ Aceasta organizatie independenta analizeaza si „da note” fiecarui ingredient sau tip de produs cosmetic, in functie de toxicitate.

De curand, in urma analizei pe care am efectuat-o pe acest site si multe alte articole de specialitate, am decis sa arunc la gunoi toate produsele cosmetice din casa si sa cumpar unele fara ingrediente nocive. Ceea ce este foarte greu. Insa am reusit cred, dupa cautari asidue, sa imi reinnoiesc „arsenalul”, majoritatea cumparaturilor facandu-le pe internet, cu lista de ingrediente si cu baza de date Skindeep in fata. Nu va lasati usor impresionati de produse cu publicitate falsa, gen „bio”, sanatoase, naturale, etc. Convingeti-va singuri citind lista de substante componente! Sper ca acest articol sa va fie de folos pentru o viata mai sanatoasa.

Lista mea de cosmetice sanatoase (nu fac reclama absolut nimanui):

-deodorant: EO organic deodorant spray (nu este prea eficient insa) sau Lafes roll on deodorant (acesta pare eficient contra transpiratiei)

-demachiant: Conscious Skincare make up melt folosit cu vata organica/bio, Jane Iredale botanical makeup remover (cred ca nu se mai fabrica), Be Green Bath and Body Makeup remover

-ruj: Ecco Bella sau Lavera  sau Coastal Classic Creations (verificati sa fie fara carmin sau mica)

-baton corector/cearcane: Ecco Bella

-creion de ochi: Lavera

-rimel: Dr. Hauschka sau Physicians Formula

-crema de ochi: Garden of Eve

-crema de fata: 100% Pure antioxidant cream (edit: am citit de curand ca ar avea un ingredient japonez natural similar cu parabenii),  Coastal Classic Creations, Cleure crema de zi, Be Green Bath and Body cream

-serum de fata pentru noapte: My Antho face serum

-sapun: Kiss My Face (nu sapun lichid); Pure Castille soap

-pasta de dinti: Herbal Choice Mari natural tooth gel sau Heritage Store IPSAB tooth powder; mai de curand folosesc si Cleure

-periuta de dinti din par natural, nu sintetic

-ata dentara: organic silk floss

-dizolvant oja unghii: Gabriel nail polish remover pads (fara acetona, insa oricum orice oja si dizolvant sunt destul de toxice)

-oja unghii: Scotch Naturals (desi evit pe cat posibil oja pentru substantele ei nocive, inclusiv formaldehyda)

-vopsea de par: recomand Hena (vopsea naturala), sau cel putin vopsea organica/bio

-masca de fata si cleanser: MyChelle Dermaceuticals

-fard de ochi: Coastal Classic Creations

-tampoane intime: Seventh Generation bio/organic si Organyc

-ulei de corp: Aura Cacia Skin Care Oil

-sampon si balsam de par: Fundamental Earth, Pure Castille soap

NU produselor chimice pentru par, mai ales tratamentului cu keratina/brazilian pentru indreptarea parului, care contine formaldehyda (si are un miros chimic foarte puternic).

ATENTIE foarte mare la cremele de plaja, mai ales cele cu factor protector mare. Contin substante carcinogene! Eu folosesc acum Herbal Choice Mari cu factor de protectie 15.

In urma analizei pe care am facut-o pe acest site si nu numai, o lista (incompleta) a substantelor cu efect cancerigen demonstrat care se regasesc in foarte multe produse cosmetice, este redata mai jos:

1,4-dioxane
Adipic Acid
aluminium powder
Aluminum Starch Octenylsuccinate
Benzene/Benzoic Acid/Benzyl Benzoate
BHA and BHT
Butylated Hydroxyanisole
CETRIMONIUM BROMIDE
CITRUS MEDICA LIMONUM (LEMON) PEEL OIL
CITRUS RETICULATA LEAF OIL
Coal tar colors aka CI-
Diazolidinyl Urea, Imidazolidinyl Urea
Dibutyl Phthalate
Diethanolamine (DEA), Triethanolamine (TEA)
EUGENIA CARYOPHYLLUS (CLOVE)
formaldehyde
Hydroxystearic Acid
imidazolidinyl urea
Iron oxide/ferric oxide
Isooctyl Alcohol
Isopropyl Alcohol
Isopropyl Myristate
Lauric acid
Lead Acetate
methenamine
METHYLCHLOROISOTHIAZOLINONE
Methylisothiazoline, or MIT
Methylparaben and other parabens
Mica powder
Oleic acid
Oxybenzone
Palmitic acid
Petroleum Distillates
phenoxyethanol
Phthalates
POLYSORBATE-60
Propylene Glycol
PVP/VA Copolymer
quarternium-15
retinol palmitate
RETINYL ACETATE (VITAMIN A ACETATE)
sodium hydroxymethylgycinate
sodium lactate
Sodium Laurel Sulfate
Sodium Lauroyl Sarcosinate
Sorbic acid
Stearalkonium Chloride
Stearic acid
Synthetic colors and fragrances
Titanium dioxide/pigment
TOCOPHERYL ACETATE (Vit E)
fragrance/perfume
cocoamidopropyl betaine

Despre metastazele cerebrale

Autor: Dr. Sebastian Gheorghe

Medic specialist neurochirurg, Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

Nota: Daca aveti intrebari, lasati un comentariu la articol si d-nul doctor va va raspunde.

Tumorile cerebrale reprezinta o patologie complexa ce afecteaza toate segmentele populatiei, indiferent de varsta sau sex.  Ca orice patologie a sistemului nervos central, tumorile cerebrale au si implicatii majore socio-economice, in special cand afecteaza copii sau persoane de varsta tanara, active.

In functie de tipul de tumora, localizare, bolnavii pot ramane cu sechele neurologice sau cognitive, necesitand un suport special din partea familiei si a societatii.

O clasificare grosiera a tumorilor cerebrale se poate face in:

– tumori benigne sau maligne (cancerele)

–  tumori primare (se dezvolta din structuri ale sistemului nervos sau ale craniului) sau secundare (metastazele)

Incidenta tumorilor primare este de 8-10 cazuri la 100.000 locuitori/an, iar a metastazelor este asemanatoare, respectiv 12/100.000.

Cutia craniana, cea care adaposteste si protejeaza structurile sistemului nervos central, este un spatiu inextensibil. Orice tumora care apare si se dezvolta in acest spatiu va produce o crestere a presiunii, deci tumorile cerebrale produc simptome atat prin invazia si distructia creierului, cat si prin compresiunea lui.

O tumora cerebrala poate ridica probleme de tratament prin localizarea ei: poate afecta direct zone elocvente (vorbirea, motilitatea etc) sau se poate afla in imediata vecinatate a acestora (zone elocvente, nervii optici, nervii cranieni etc). Din acest motiv chiar si o tumora benigna poate produce mortalitate sau sechele importante datorita localizarii fata de aceste zone elocvente sau profunde ale creierului.

 Metastazele cerebrale

Metastazele cerebrale (MC) sunt formatiuni tumorale cu originea in diverse neoplazii din organism si pot afecta parenchimul cerebral, meningele sau osul cranian. Metastazele cerebrale reprezinta cauza importanta de deces la pacienti cu neoplazii in alte parti ale organismului.

Statisticile neurochirurgicale recente indicã metastazele cerebrale ca fiind cea mai des întâlnitã formatiune tumoralã intracerebralã. Dupa majoritatea studiilor recente, din ultimii ani, ele par a fi cele mai frecvente tumori cerebrale, cu o incidentã de aproximativ 12 cazuri la 100.000 persoane per an. In functie de diverse studii, între 25% şi 35% din persoanele cu cancer vor dezvolta metastaze cerebrale . De asemenea, diverse serii neurochirurgicale au arãtat cã frecventa interventiilor chirurgicale pentru metastazele cerebrale a crescut de la 3.5% la 12%.

Date de epidemiologie, cum ar fi, prezenta altor diseminãri sistemice sau intervalul de timp între descoperirea cancerului primitiv şi aparitia metastazelor cerebrale, sunt considerate a fi importante pentru selectia pacientilor ce vor fi supuşi unui tratament neurochirurgical. La 6-8% din pacientii cu metastaze cerebrale, neoplasmul primar ramâne necunoscut pânã la decesul pacientului (Gorgan M, Bucur N, şi colab,2011). Metastazele cerebrale pot fi localizate oriunde la nivelul sistemului nervos central. Douã treimi din metastaze sunt parenchimatoase, celelalte rãmânând în spatiul extracerebral. Cel mai frecvent sunt localizate supratentorial (aproximativ 2/3– 3/4 din metastazele cerebrale), îndeosebi la nivelul lobilor frontali şi parietal. Cei mai importanti factori de prognostic favorabil sunt statusul functional crescut, prezenta metastazei cerebrale unice, absenta metastazelor sistemice, tumora primară controlată si vărsta sub 60-65 ani. Prognosticul este similar atat pentru pacientii cu tumora primara cunoscuta cat si pentru cei cu tumora necunoscuta.

Atunci cand apar simptome sau semne neurologice la un pacient cunoscut cu cancer sistemic, trebuie suspectata mereu prezenta metastazelor cerebrale. Se recomanda efectuarea unei anamneze complete si atente si a unui examen clinic complet, indreptate mai ales catre prezenta/activitatea bolii sistemice si evaluarea starii fizice generale (estimarea statusului functional).

Cele mai frecvente simptome de prezentare sunt:

cefaleea (40-50%),

deficitele neurologice focale (30-40%),

crizele epileptice (15-20%).

IRM cu substantă de contrast este mai sensibila decât CT cu contrast (inclusiv cea cu  administrare de contrast în doză dublă si examinare întârziată) si decât IRM nativ in detectarea metastazelor cerebrale, mai ales a celor localizate în fosa posterioară sau de dimensiuni foarte mici. La examenul CT sau IRM, metastazele cerebrale nu au trasaturi patognomonice care sa le diferentieze de tumorile cerebrale primare (mai frecvent glioame maligne si limfoame) sau de alte suferinte non-neoplazice (abcese, infectii, boli demielinizante si leziuni vasculare). Localizarea periferică, forma rotundă, captarea inelara cu edem perilezional important si leziunile multiple sunt toate sugestive pentru boala metastatica; aceste caracteristici sunt utile dar nu si diagnostice, chiar si pentru pacientii cu un istoric pozitiv de cancer. Examenul IRM de difuzie poate fi util pentru diagnosticul diferential al leziunilor cerebrale cu captare inelara (aspect de restrictie de difuzie în abcese comparativ cu aspect fără restrictie de difuzie în glioblastoame chistice sau necrotice sau in metastaze cerebrale), însă aceste trasaturi sunt nespecifice. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a intregului corp este o metodă sensibilă pentru detectarea unei tumori primare „probabile”, prin vizualizarea unor focare de captare anormala, cel mai adesea în plămân, dar specificitatea in diferentierea unei leziuni tumorale maligne de una benignă sau de o leziune inflamatorie este relativ mică.

Tratament suportiv:

dexametazona 4-8mg/zi

– tratament anticonvulsiv

anticoagulant este terapia standard recomandata pacientilor cu tromboembolism venos acut  si cancer. In terapia initiala, heparinele cu greutate moleculară mică (HGMM) sunt la fel de eficiente si de sigure ca si heparina nefractionată administrata intravenos. HGMM sunt mai eficiente decât tratamentul anticoagulant oral (warfarin) în preventia recurentei tromboembolismului venos la pacientii cu cancer. Durata tratamentului anticoagulant nu a fost specific investigată la pacientii cu cancer. Tratamentul profilactic, fie cu heparina nefractionata, fie cu HGMM, reduce riscul de tromboembolism venos al pacientilor cu cancer supusi unor interventii chirurgicale majore

Tratamentul metastazei cerebrale unice

-Tratamentul chirurgical

-Rezectia chirurgicala urmata de Radioterapie Cerebrala Globala (RCG)

-Radiochirurgia stereotaxică

Există dovezi că beneficiul, in termeni de supravietuire, al rezectiei chirurgicale a metastazei cerebrale este limitat la subgrupul de pacienti cu boala sistemica  controlată si cu indice functional Karnofsky bun. Rezectia chirurgicală permite majoritatii pacientilor o ameliorare imediată a simptomatologiei de hipertensiune intracraniană, o diminuare a deficitelor neurologice focale si a crizelor, ca si posibilitatea reducerii rapide a dozelor de corticosteroid. Sistemele contemporane de ghidaj imagistic, ca IRM-ul functional preoperator si neuronavigatia si mapping-ul cortical intraoperatorii, permit rezectia totala macroscopic a metastazelor cerebrale cu o morbiditate mai mica. Rezectia combinată a unei metastaze cerebrale unice si a carcinomului pulmonar sincron non-celule mici (in stadiile I si II) se face din ce in ce mai frecvent, permitand o supravietuire mediana de cel putin 12 luni si o supravietuire la 5 ani a 10-30 % din pacienti. La pacienti selectionati cu recidivă locală a metastazei cerebrale unice si status functional bun, reinterventa chirurgicală permite o ameliorare a simptomelor neurologice si o prelungire a supravietuirii.

Radiochirurgia stereotaxică (RS) permite livrarea unei doze unice si mari de radiatie asupra unei tinte de 3-3,5 cm diametru maxim, prin folosirea ‘’gamma-knife’’ (surse de cobalt multiple) sau a acceleratorului linear (Linac) printr-un dispozitiv de stereotaxie. Reducerea rapidă a dozei de RS minimalizează riscul de lezare a tesutului nervos normal înconjurător. Pacientii nou diagnosticati cu metastaze cerebrale beneficiaza, prin aceasta metoda, de o scădere a simptomatologiei, de controlul tumorii locale (definit ca micsorare sau lipsă de crestere) la 1 an de aproximativ 80-90% si de o supravietuire mediana de 6-12 luni. Metastazele tumorilor radiorezistente, cum ar fi melanomul, carcinomul renal si cancerul de colon, răspund la RS la fel de bine ca si metastazele tumorilor radiosensibile. Radiochirurgia permite tratamentul metastazelor cerebrale cu aproape orice localizare. Tipul de procedură radiochirurgicală, gamma-knife sau Linac, nu are impact asupra rezultatelor.  Un studiu randomizat a arătat că RS combinata cu RCG (potentare radiochirurgicala) este superioara RCG în privinta supravietuirii. Supravietuirea după radiochirurgie este comparabilă cu cea obtinută după chirurgia clasică. RS este mai putin invazivă decât chirurgia clasica si poate fi realizată in regim ambulator, oferind astfel avantaje suplimentare de cost-eficiență comparativ cu aceasta; pe de altă parte, pacientii cu leziuni mari pot necesita tratament corticosteroid cronic. Radiochirurgia este eficientă pentru pacientii cu metastaze cerebrale recidivate după RCG conventionala. Radioterapia stereotaxică hipofractionată poate fi  o alternativă la RS.  Complicatiile acute (precoce) si cronice (tardive) ale radiochirurgiei metastazelor cerebrale sunt relativ modeste. Reactiile acute (datorate edemului) apar la 7-10% din pacienti , mai frecvent în primele 2 săptămâni de la tratament, si includ cefalee, greată si vărsături, înrăutătirea deficitelor neurologice preexistente si crize epileptice. Aceste reactii sunt în general reversibile la tratamentul cu steroizi. Complicatiile cronice constau in hemoragie si radionecroză (1-17%), necesitând reinterventie chirurgicală la pana la 4% dintre pacienti. Progresia tumorală nu poate fi diferentiată radiologic de cresterea tranzitorie a dimensiunilor leziunii iradiate, cu cresterea edemului cerebral si a efectului de masă, cu sau fără radionecroză.

Necesitatea RCG adjuvante după rezectia chirugicală completă sau radiochirurgie rămâne o problemă controversată; ratiunea ei ar fi aceea de a distruge depozitele metastatice microscopice situate la sediul tumoral original  sau in locatii intracraniene la distantă de acesta. Principalele argumente impotriva RCG constau în caracterul consumator de timp al terapiei fractionate, potentialul neurotoxic pe termen lung si disponibilitatea  tratamentelor eficiente de salvare in cazul recidivei. RCG adjuvantă după rezectia chirurgicală completă reduce semnificativ recidivele locale si la distantă (18% vs. 70%), fără a modifica supravietuirea globala sau supravietuirea cu independentă functionala.  Subsetul pacientilor fără dovezi de boala extracraniană a prezentat un beneficiu modest de supravietuire prin adăugarea RCG. RCG combinata cu radiochirugia îmbunătătesc controlul local si scad riscul aparitiei de noi metastaze cerebrale la distantă, dar majoritatea studiilor (nerandomizate) sustin ideea că  o combinatie radiochirurgie-RCG nu amelioreaza supravietuirea globală, cu exceptia pacientilor fara dovezi de suferinta extracraniana. RCG poate da reactii adverse precoce (oboseală, alopecie, disfunctia trompei lui Eustachio) si neurotoxicitate tardivă. Supravietuitorii la distantă în timp după RCG dezvoltă frecvent anomalii radiologice pe CT sau IRM cerebral, incluzând aici atrofie corticală, ventriculomegalie si hipersemnalul T2 si FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) al substantei albe periventriculare. Până la 11% din pacienti au simptome clinice de tip tulburari de memorie progresive până la dementă, tulburari de mers de tip frontal si incontinentă urinară. Riscul de neurotoxicitate tardivă este mai mare prin folosirea schemelor de radioterapie hipofractionată.

Supravietuirea mediana după folosirea exclusivă a RCG este de 3 până la 6 luni. Diferitele regimuri de fractionare a dozelor, variind de la 20 Gy într-o săptămână până la 50 Gy în 4 săptămâni, au dat rezultate comparabile. În prima fază a tratamentului pot apărea greată, vomă, cefalee, febră si o agravare tranzitorie a simptomelor neurologice.

Chimiosensibilitatea este factorul critic ce determina răspunsul metastazelor cerebrale la agentii chimioterapeutici: metastazele cerebrale sunt adesea la fel de responsive ca si tumora primara si metastazele extracraniene; ratele mai mari de răspuns se inregistreaza la pacientii nou diagnosticati, „naivi” din punct de vedere chimioterapeutic. Rata de răspuns a cancerului cerebral si sistemic scade odata cu cea de a doua si cea de a treia cura de chimioterapie. Răspunsul  chimioterapeutic al metastazelor cerebrale secundare majoritatii tumorilor chimiosensibile (carcinom pulmonar cu celule mici, tumori cu celule germinative, limfoame) este de acelasi ordin cu cel observat după radioterapie. Necesitatea penetrarii barierei hemato-encefalice este factorul limitant atât pentru micrometastaze cât si pentru agentii terapeutici moleculari tintiti. Combinarea radioterapiei cu chimioterapia poate îmbunătăti rata de răspuns si/sau supravietuirea fără semne de progresie, dar nu si supravietuirea globala.

Tratamentul metastazelor cerebrale multiple

Supravietuirea mediana după folosirea exclusivă a RCG este de 2-6 luni, cu o buna ameliorare a simptomelor, incluzând aici cefaleea, deficitele motorii, stările confuzionale şi parezele de nervi cranieni. În general se recomandă cure hipofractionate de radiatii, cel mai frecvent 30 Gy în 10 sedinte sau 20 Gy în 5 sedinte.

Pentru pacientii cu factori de prognostic nefavorabil se recomandă frecvent doar îngrijire suportiva.

Radiochirurgia reprezintă o alternativă a RCG pentru pacientii cu pana la 3 metastaze cerebrale. RCG in  combinatie cu radiochirurgia amelioreaza semnificativ independenta functionala dar nu si supravietuirea pacientilor cu 2 sau 3 leziuni cerebrale. Dintre noile substante radiosensibilizante utilizate în asociere cu RCG standard, motexafin-gadolinium si RSR 13 au demonstrat un beneficiu în prelungirea timpului de progresie neurologica/neurocognitiva pentru pacientii cu metastaze cerebrale secundare cancerului pulmonar. Când numărul de metastaze cerebrale este limitat (pana la 3), leziunile sunt accesibile iar pacientii sunt relativ tineri si in bună conditie neurologică, cu boala sistemica aflata sub control, rezectia chirurgicală completa da rezultate comparabile cu acelea obtinute in tratamentul metastazei unice.

 

Chimioterapia poate produce deficiente neurocognitive

Conform unui articol publicat recent pe un forum medical de prestigiu din SUA, Medscape Oncology, se pare ca studiile de-a lungul unui deceniu au confirmat ca tratamentul chimioterapeutic poate produce neurotoxicitate acuta, dar si pe termen lung.

Este dovedit ca atunci cand se respecta protocoalele de tratament la nivel international, chimioterapia ajuta la prelungirea vietii in cazurile avansate, iar pentru multe cancere incipiente, are efecte curative. Insa reversul medaliei il reprezinta posibila diminuare a functiilor cognitive. Acest lucru este destul de ingrijorator pentru numarul din ce in ce mai mare de supravietuitori de cancer mamar, testicular, de prostata si alte tipuri de cancer in care s-au facut progrese in ultimul timp sau care sunt chimio-sensibile (ducand astfel la vindecare). Chiar si inainte de publicarea acestor studii, era stiut ca radioterapia, mai ales la nivelul capului, produce deficiente neurologice pe termen lung (se pare ca studii recente au aratat ca medicamentul mementine, administrat in timpul terapiei anti-cancer poate avea unele efecte protectoare). Se suspecteaza ca si tratamentul hormonal poate produce neurotoxicitate, insa nu s-a investigat daca si noile mecanisme anti-cancer cum ar fi medicatia directionata molecular sau biologica au aceste efecte secundare nedorite.

Pentru a adresa aceasta problema, cat si pentru a evita in general, toxicitatea chimioterapiei in cazul pacientilor care nu beneficiaza de eficacitatea acestor tratamente, se fac eforturi in a dezvolta teste diagnostic predictive. Aceste teste „biomarker” au putere de predictie, putand anticipa cu grad mare de acuratete daca un anumit pacient va beneficia de pe urma tratamentului cu un anumit medicament sau nu, ori daca este predispus la efecte secundare. Astfel se poate evita medicatia nenecesara sau riscanta. Insa acest curent este incipient, existand doar cateva astfel de teste aprobate in SUA, printre care si un test biomarker pentru prezicerea eficientei chimioterapiei adjuvante pentru cancer de san.

Efectele secundare de acest tip insa nu trebuie sa determine pacientii a refuza chimioterapia! Aceste medicamente salveaza vieti! Discutati insa cu medicul dumneavoastra toate argumentele pro si contra oricarui tratament inainte de a lua orice decizie.

[Sursa: bazat pe articolul „Chemo Brain: A Decade of Evidence” de Jeffrey S. Wefel, PhD, Alice Goodman, MA, Medscape Oncology, 1 noiembrie 2013]

Noua procedura neurochirurgicala non-invaziva Gamma-knife

Autor: Viorica Comanescu – Specialist echipamente medicale

Cel mai modern aparat de iradiere focalizata cunoscut si sub numele de Gamma-knife se afla instalat la Bucuresti, la Spitalul Bagdasar Arseni, in Laboratorul de Radioterapie (Terapii cu Energii Inalte) . Este singurul din tara si este folosit cu succes in tratarea formatiunilor tumorale de la nivelul creierului cu conditia ca aceste tumori sa fie relativ mici (o aproximatie bruta este ca diametrul sa nu depaseasca  3 cm). Aceasta terapie vine in sprijinul pacientilor cu tumori ce nu pot fi operate deoarece sunt pozitionate in zone ale creierului total inaccesibile.

Însă dacă tumorile sunt operabile, este de preferat să fie îndepărtate chirurgical.

Ca si principiu al acestei radioterapii, razele Gamma sunt concentrate asemeni luminii solare concentrate printr-o lupa, intr-un punct. Avantajul este ca tesutul aflat in vecinatatea punctului iradiat ramane neatins, energia emisa fiind concentrata in centrul formatiunii tumorale. Capul pacientului este fixat intr-un cadru stereotactic care permite calcularea tintei de iradiere cu ajutorul computerului,  pe baza unor coordonate.

Există tumori cerebrale care răspund foarte bine la radiaţiile ioni­zan­te, de exemplu me­tastazele de cancer pulmonar, care sunt radiosensibile, unde exista o rată de succes de 90-95%. Dar există şi tumori radiorezis­tente, de exem­plu metastazele de melanom malign, unde rata de suc­ces este de cel mult 50%.

Tratamentul consta intr-o singura sedinta si poate sa dureze de la cateva minute pana la cateva ore. Este neinvaziv si nedureros. Pentru pacienţii români cu asigurare CAS, proce­dura se face gratuit, deoarece este inclusă în cadrul unui program naţional curativ. In lipsa asigurarii, tratamentul poate ajunge la cel putin 19.000 lei.

 

Asociatia Heal The World For Children Romania ne sprijina demersul

Asociatia non-profit Heal The World For Children Romania sprijina demersurile acestui portal de informatii prin colaboratorii voluntari care isi dedica timpul cercetarii si compilarii unor articole pe acest website, in special vizand afectiunile pediatrice.

Totodata, organizatia isi doreste si acordarea de ajutor material si moral copiilor bolnavi de cancer, intre actiunile caritabile din trecut numarandu-se vizite la sectiile de oncologie ale unor spitale din capitala (Marie Curie) si petreceri organizate pentru copii bolnavi. In viitor, organizatia isi propune dotarea unor saloane pentru copii intr-o clinica oncologica si este dispusa a ajuta, in limitele posibilitatilor, anumite cazuri individuale care ne parvin prin intermediul acestui portal.

photofun-194153094

Heal The World For Children este o organizatie internationala dedicata copiilor, inregistrata oficial in USA, UK, Spania si Romania, avand echipe de voluntari si in alte tari. Pentru mai multe detalii, vizitati pagina de Facebook si website-ul oficial.

https://www.facebook.com/pages/Heal-The-World-For-Children-Romania/172932912718136

http://www.healtheworldforchildren.org

Semnat, membrii fondatori Heal The World For Children Romania

Ce medicamente se folosesc pentru cancerele de cap si gat?

Cele mai utilizate medicamente sunt: citostaticile cisplatin, 5-fluorouracil, docetaxel si medicamentul biologic Erbitux/cetuximab. Dintre acestea, doar Erbitux nu are inca varianta generica, si datorita costului ridicat, necesita aprobarea Casei de Asigurari.

Toate aceste medicamente se administreaza pe baza de perfuzie de catre personal oncologic si pot avea efecte secundare grave.

Pentru informatii despre Erbitux, vizitati site-ul producatorului oficial (in engleza): http://packageinserts.bms.com/pi/pi_erbitux.pdf

Informatii in limba romana despre medicamente se pot gasi pe portalul http://medicamente.romedic.ro/